自血回收综合血液保护在脊柱手术中的应用

目的 探讨抑肽酶、急性高容量血液稀释（AHHD）复合血液回收综合血液保护措施在脊柱手术中应用的可行性。方法 选择择期脊柱减压椎体融合内固定患者60例，随机分成四组，每组各15例；A组为对照组无血液保护；B组单纯的术中自血回收；C组术中自血回收加术前AH—HD；D组术前应用抑肽酶、AHHD加术中自血回收；观察各组失血量、实际失血量、异体输血量、24h引流量、回收回输血量、尿量。分别于术前、AHHD后、回输前、回输后、术毕、术后24h记录其血常规及凝血功能变化。结果 手术时间D组较其他三组明显短，差异有统计学意义（P〈0．05）。D组失血量、24h引流量、实际失血量以及异体输血量较其他各组明显减少（P〈0．01），C组平均失血量比A、B组平均失血量略增但差异无统计学意义，而异体输血量C组比A组减少（P〈0．05）。C、D组AHHD后Hb、Hct与术前比较均明显下降（P〈0．05）；PT、APTT延长，但均在正常范围内。结论 术中自血回收加术前AHHD、抑肽酶，显示较好的节血效果，既减少术中红细胞丢失量，又改善组织微灌注，优点互补，对手术创伤估计失血多的骨科手术有实用价值。