彩超在评估自体动静脉内瘘狭窄、血栓生成情况中的应用价值分析

目的:分析应用彩色超声(彩超)检查评估自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)狭窄、血栓生成情况的价值。方法:回顾性分析86例疑似发生AVF狭窄或血栓生成的患者,根据血管造影检查结果将其分为大致正常组(20例)、单纯狭窄组(38例)和血栓形成组(28例),比较3组患者的常规彩超检查情况(如桡动脉和头静脉内径、流速比值、狭窄程度、有无血栓以及血流量),以血管造影结果作为金标准,评价彩超检查诊断AVF狭窄和血栓形成的效能。结果:与大致正常组相比,单纯狭窄组及血栓形成组的瘘口内径、头静脉内径及血流量明显降低,流速比值和狭窄程度显著增高,差异均有统计学意义(P0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线显示,应用血流量诊断AVF狭窄的曲线下面积(area under curve,AUC)最高(0.964),其次为流速比(AUC=0.903)和狭窄程度(AUC=0.823),头静脉内径(AUC=0.708)和瘘口内径(AUC=0.697)的AUC最小。应用血流量(482.62 mL/min)预测AVF狭窄的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均显著高于其他指标(P0.05)。彩超检查诊断AVF血栓形成的诊断效能与血管造影相似(Kappa=0.931,P0.001)。结论 :应用彩超检查评估AVF狭窄及血栓生成情况,具有较高的临床价值,其中血流量(482.62 mL/min)预测AVF狭窄的诊断效能较好。