靶向药纳入医保对癌症患者住院及医保费用的影响

目的比较天津某医院靶向药进入医保前后癌症患者住院费用和医保支付情况,为政策的制订和调整提供参考依据。方法回顾性资料分析,对靶向药进入医保前后各7个月医保患者的费用明细进行定量分析。结果靶向药进医保后住院次均药品费、手术费、检查费增长,其余无变化,次均总费用增长;费用构成上药费占比大幅度上升,手术费比例小幅上升;医保基金支出增加,医保支付比例升高,自费比例下降。结论住院次均费用增加,考虑到纳入医保后医院有靶向药,不需要再单独自费购买,这部分负担住院数据无法体现,总体上靶向药进医保使患者负担有所下降。靶向药进医保后价格依然昂贵,靶向药用药条件严格,部分用药检查随之增加,患者负担还较重,医保资金支出增加,基金压力增大;政府应多种途径促使靶向药品进一步降价,规范用药前相关必要检查,对必要检查纳入医保,降低癌症患者负担;医疗机构住院次均总费用、药占比上升;管理部门考核医疗机构时要考虑靶向药带来的实际影响,不能一刀切,剔除靶向药对药占比的影响、医保基金要单独核算,确保公立医院健康发展。