摘 要: | 患者男 ,1 5岁。以乏力、尿黄、全身发黄 3月余入院。患者 3个月前受凉后出现四肢乏力 ,小便色黄如浓茶样 ,伴发热 ,最高达 38.5℃ ,咳嗽 ,咳白色黏痰 ,全身皮肤发黄。在当地医院检查网织红细胞0 .2 85 ,骨髓穿刺提示为增生性贫血 ,Coomb试验阳性 ,阵发性睡眠性血红蛋白尿 (PNH)相关检查阴性 ,诊断为自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)。给予泼尼松 40mg/d及对症治疗后 ,症状好转并减量 ,减至2 0mg/d时 ,血清总胆红素又升高 ,遂增至 30mg/d来我院复查。体检 :体温 37.3℃ ,脉搏 80次 /min ,血压 1 2 0 / 80mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa)。神清 ,皮…
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