24例瓣膜置换加射频消融术后患者的监护和护理

目的：总结了24例瓣膜狭窄伴心房纤维颤动患者在全麻体外循环下行瓣膜置换加射频消融术后入住本科重症监护病房后进行严密监测和病情处理并提供专科的护理措施,如心电监护和心包、纵膈引流管及气管插管、呼吸机和心脏临时起搏电极的护理、应用胺碘酮的注意事项及后期入住我科普通病房后的一些护理体会。方法：对24例瓣膜狭窄伴心房纤维颤动患者采用瓣膜置换及射频消融治疗,术后入住重症监护病房期间进行特级护理,严密监测循环功能和呼吸功能及血流动力学的变化,保持呼吸道通畅,维持各种引流管效能及电解质平衡,保证右室及无关起搏电极处于完好备用状态,做好各种管道的护理及患者的心理、生活护理,等病情稳定转入普通病房后,做好术后恢复期的护理,指导患者继续坚持进行有效咳嗽、咳痰及深呼吸等肺部功能锻炼,可适当活动,按时服用抗凝药物,定期测量凝血酶原时间,观察药物不良反应,出院后做好健康教育指导,积极预防术后并发症。结果：通过在重症监护病房的严密监测和有效护理及健康指导,及转入普通病房后的精心护理,24例患者中,心脏复跳后都转为窦性心律,无一例发生心包填塞、心律失常、低心排综合征、水电解质紊乱、抗凝不当、呼吸功能障碍、感染、ICU综合症等并发症,治愈出院。结论：心脏瓣膜置换术中同期行射频消融治疗房颤是对瓣膜狭窄伴心房纤维颤动患者一种有效的治疗方法,术后入住重症监护病房,提供严密观察和优质护理,同时加强患者生活及心理护理,认真观察患者瓣膜置换、消融术后心房纤颤治疗效果,能及时发现患者的病情变化,给予有效的处理措施,能降低术后并发症的发生率。总之,加强术后观察和护理,是手术成功,减少并发症,提高患者生活质量的关键,为此类患者的生命质量提高提供了保证。