动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并颅内血肿60例分析

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）合并颅内血肿（ICH）患者的治疗策略和预后。方法回顾性分析60例SAH合并ICH患者。患者均经头颅CT证实并在CT上测量血肿大小，采取个体化的治疗方法。患者入院时分为高级别组（Hunt-HessⅠ～Ⅲ级）和低级别组（Hunt-HessⅣ—Ⅴ级），采用改良Rankin Scale评分在6个月时评估患者预后。结果60例患者中，高级别组患者18例，低级别组42例。血肿体积〉50cm。者，其瘤体直径大于血肿体积≤50cm^3的患者。破裂动脉瘤最常见于前交通动脉、颈内动脉和大脑中动脉。54例患者经显微手术清除血肿并夹闭动脉瘤，4例患者经介入栓塞治疗，2例患者介入栓塞后行血肿清除术。低级别组患者中，早期手术者较晚期手术者预后更好。印例中预后好者占23．3％，死亡率为36．7％。结论治疗策略的选择和治疗时间的把握对患者至关重要，超早期手术清除血肿并夹闭动脉瘤，对很多伴有较大颅内血肿且入院评级较低的患者仍有必要。