重度急性有机磷农药中毒患者的呼吸管理

急性有机磷农药中毒(AOPP)常致呼吸衰竭,急诊抢救时正确的呼吸管理直接关系到患者的预后。2000年至2008年,我院收治重度有机磷中毒406例,对其中因重度呼吸衰竭需进行呼吸管理的98例分析报告如下。1临床资料1.1一般资料98例中男43例,女55例,年龄24岁～76岁,平均年龄44岁。均为口服中毒,服毒量40ml～300ml,平均141.5ml。其中氧化乐果21例,乐果24例,甲胺磷16例,其他37例。就诊时间为服毒后10min～3h,来院10min即心跳、呼吸停止者未计算在内,全血胆碱酯酶活力均<30%,均为重度中毒。所有患者均给予清水彻底洗胃,抗乙酰胆碱治疗,阿托品每次5mg～10mg;10min/次～15min/次达阿托品化后减量维持,同时给以胆碱酯酶复能剂氯磷定或解磷定,吸氧、补液、输血,防治并发症等治疗。如病情危重出现发绀、呼吸表浅、呼吸缓慢,有辅助呼吸肌参与呼吸运动,立即气管插管(或气管切开)行机械通气(MV)治疗。1.2呼吸衰竭发生原因与时间中毒早期(胆碱能危象期呼吸衰竭47例,均在中毒后2h内发生,中间综合征呼吸衰竭50例,在中毒后9h～42h内发生,平均19.6h。阿托品过量中毒1例。1...