CT门静脉成像诊断胃底静脉曲张侧支循环的价值

目的 探讨CT门静脉成像（CTPV）在胃底静脉曲张（GV）诊断中的价值。方法 回顾性分析经内镜证实的40例肝硬化患者GV的CTPV类型、程度及血供特点，并与内镜曲张静脉的形态、部位相对照。结果 GV的形态在胃镜上分为迂曲形、结节形和瘤形，CTPV上相应为迂曲状、结节状和瘤状，胃镜下GV的形态为迂曲形21例，CTPV表现为迂曲状19例，结节状2例；胃镜下结节形14例中，CTPV上表现为迂曲状1例，结节状13例；胃镜下瘤形5例，CTPV均表现为瘤状。2种方法对GV形态对照的一致性检验（Kappa=0．873，P〈0．01），有明显统计学意义；GV在胃镜上的部位与其形态及CTPV的血供有明显的对应关系，食管-胃静脉曲张1型（GEV1），GV多为迂曲形（19／25），CTPV的血供主要为胃左静脉（LGV）单独或为主供血（21／25）；食管-胃静脉曲张2型（GEV2）GV主要为结节形（5／7），CTPV的血供为LGV及胃后静脉（PGV）和（或）胃短静脉（SGV）均参与GV的供血，以后者居多（5／7）；孤立性胃静脉曲张（IGV）型GV的形态为结节形（4／8）和瘤形（3／8），以PGV和（或）SGV单独或为主供血（8／8）。此外，GEV2型和IGV型伴胃和（或）脾肾分流的几率较大（5／7、6／8）。结论 CTPV可无创性地显示胃底静脉曲张侧支循环的类型、特点，对临床治疗方案的选择及预后的评估有重要价值。

The value of CT portal venography in the diagnosis of collateral veins in patients with gastric varices