内毒素血症对腹腔内脏血流影响的实验研究

目的观察在内毒素血症状态下,肠系膜上动脉、肝动脉、门静脉血流以及肝动脉缓冲效应(hepatic arterial barffer response,HABR)的变化。方法 24头雌性猪(21～35kg),随机分为二组。一组静脉持续注入大肠杆菌内毒素,为内毒素组(n=12);一组静脉注入生理盐水,为对照组(n=12)。通过7F Swan-Ganz 右心漂浮导管和超声流量探头监测心排出量(CO)、肺动脉楔压(Ppaw),记录肝动脉(Qha)、门静脉(Qpv)和肠系膜七动脉(Qmsa)血流。通过阻断门静脉血流的方法检测HABR,采用肝动脉血流的变化值(△Qha)/门静脉血流变化值(△Qpv)的方式表示 HABR(△Qha/△Qpv)。结果静脉持续注射内毒素后,心率明显加快。内毒素组 CO 在1h 明显增加(与基础值比较 P≤0.05),MAP 和 CO 在6、8h 明显下降(与对照组比较差异显著,P≤0.01)。在注射内毒素后,Qha 由(0.05±0.03)ml/(kg·min)降至(0.01±0.01)ml/(kg·min)(P≤0.01),Qpv 由(0.26±0.06)ml/(kg·min)降至(0.18±0.09)ml/(kg·min)(P≤0.05),Qmsa 由(0.15±0.03)ml/(kg·min)降至(0.05±0.04)ml/(kg·min)(P≤0.01),ΔQha/ΔQpv由(0.16±0.12)降至(0.04±0.04)(P≤0.01)。对照组未发生上述改变。结论在静脉持续注射内毒素的情况下,实验动物表现出由高血流动力学到低血流动力学的变化,同时内脏血流进行性减少;HABR 功能减退,难以发挥维持肝血流量的作用。

Effects of endotoxemia on splanchnic blood flow