三种血清抗体联合检测Ⅰ型糖尿病的临床意义

【目的】评价联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)等自身抗体对Ⅰ型糖尿病的预报价值。【方法】采用间接酶联免疫吸附法检测GADA、ICA和IAA;GADA、ICA和IAA不同组合结果的诊断率矩阵决策法。【结果】Ⅰ型糖尿病患者的GADA、ICA和IAA阳性率分别为68.8%、43.0%和39.8%,显著高于2型糖尿患者和正常组(P<0.01),其中(GADA阳性率显著高于ICA和IAA(P<0.05),3种自身抗体联合检测的敏感性,特异性,阳性预报率,阴性预报率和诊断符合率分别为92.5%、90.9%、96.6%、81.1%和92.1%,其中敏感性、阳性预报率和符合率均显著高于单项(39.8%～68.8%、36.4%～51.7%和54.8%～75.4%)或双项(70.9%～83.9%、54.2%～67.4%和77.8%～86.5%)测定。【结论】自身抗体阳性患者胰岛功能有明显损伤;GADA、ICA和IAA是Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病相鉴别的重要免疫学标志;3种自身抗体阳性率并不一致,联合检测可显著提高检验诊断率,对Ⅰ型糖尿病预报具有重要价值。