手术后病人自控硬膜外镇痛舒芬太尼用量探讨

目的比较不同浓度舒芬太尼与罗哌卡因复合应用于术后自控镇痛（PECA）中镇痛效果及其不良反应。方法 90例择期经腹行全子宫切除术后的病人随机分为三组,术后硬膜外镇痛泵内分别注入0.5μg/ml（A组）,0.6μg/ml（B组）,0.7μg/ml（C组）,三组均加入罗哌卡因4.76 mg/ml,0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml,利用LCP模式给药,首次给药剂量2 ml,持续剂量2 ml/h,锁定时间为20min,全程镇痛48 h,观察和记录PCA泵开启后4、8、16、24、48 h MAP、HP、视觉模拟法（VAS）评分,Ramsay评分,总按压次数/实际有效进药次数（D1/D2）比值及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组,Ⅲ组PCA泵开启后8、12 h VAS评分降低（P〈0.05）,Ⅲ组术后镇痛期间未按压的例数较Ⅰ组少。结论 0.7μg/ml舒芬太尼与罗哌卡因复合应用病人PCEA中的镇痛效果满意,不良反应少,为临床应用提供参考。