中肾蛋白检测对癌性和结核性胸腔积液的鉴别

摘要：目的：探讨癌性和结核性胸腔积液（简称胸水）中中肾蛋白（MK）水平及其潜在的诊断价值，并评价其与癌胚抗原（CEA）联合检测在鉴别癌性和结核性胸水中的意义。 方法：选择65例肺癌伴胸水患者作为癌性胸水组，57例结核性胸水患者作为对照组，用ELISA法检测胸水MK水平，电化学发光免疫分析法检测CEA水平。 结果：癌性胸水组MK水平［(361.9±194.5) ng/mL］高于结核性胸水组［（119.6±78.1） ng/mL，P<0.001］;癌性胸水组CEA水平［（76.3±42.2） ng/mL］高于结核性胸水组［（5.6±4.1） ng/mL，P<0.001］。Ⅳ期肺癌伴恶性胸水患者MK水平［（426.9±162.5） ng/mL］高于Ⅱ+Ⅲ期肺癌患者［（286.1±138.4） ng/mL，P<0.001］;化疗后MK水平［（239.4±180.6） ng/mL］低于于化疗前［（356.3±199.4） ng/mL，P<0.001］。胸水MK、CEA诊断癌性胸水的ROC曲线下面积（AUC^ROC）分别为0.805（95%可信区间：0.84~0.96）、0.863（95%可信区间：0.85~0.97）。当MK的cut off值为183.4 ng/mL时，诊断癌性胸水的敏感性为78.5%，特异性为78.9%，准确度为78.7%；当CEA的cut off值为10.2 ng/mL时，诊断癌性胸水的敏感性、特异性、准确度分别为73.8%、87.7%、80.3%；两指标联合应用时敏感性、特异性、准确度分别提高至87.7%、91.2%、89.3%。 结论: 胸水MK水平可为癌性胸水的诊断提供参考价值，MK与CEA联合检测对癌性和结核性胸水的鉴别有参考价值。