脑白质疏松症的CT、MRI及TCD征象与临床对照研究

目的：综合研究脑白质疏松庄的影像表现、临床特征和其中的联系。方法：将116例研究对象分三组，单纯脑白质疏松症28例，脑梗死（cerebral infarction，CI）患者53例，对照组35例。上述对象均行CT、MRI检查，86例同时做了TCD检查，所有受检者均接受简易智能精神状态检查量表（MMSE）和中国医学科学院心理研究所编制的临床记忆量表甲式检查，归纳整理受检者的临床表现和病史。结果：①有LA患者的高血压患病率比正常老人明显高②53例脑梗死中确18例腔隙性脑梗死（34％），有11例腔隙性脑梗死合并LA（61％）③LA患者颈内动脉系统动脉平均峰值流速低于对照组④轻度组LA患者（LA—Ⅰ＋LA-Ⅱ）与重度组（LA-Ⅲ＋LA-Ⅳ）MMSE评分在记忆、回忆、语言三个分指标中的差别具有统计学意义⑤单纯LA组患者各项记忆量表成绩及记忆商（MQ）均明显低于对照组，LA＋CI组各项记忆量表成绩及记忆商（MQ）均明显低于单纯LA组⑥在症状体征上，单纯LA组患者仅智力及精神异常与对照组有统计学意义，而LA＋BI组与对照组在智力及精神异常、下肢乏力、平衡障碍差异有统计学意义。结论：①CT与MRI均可较准确地反映LA的范围、密度及病理改变程度，但MRI对LA的评价更为优越，可发现较小的和早期的病变。TCD可作为辅助检查手段②高血压是LA的主要危险因素③单纯LA的程度与认知功能减退存在明显负相关，有记忆障碍，但程度明显轻于LA＋CI患者，无痴呆发生；合并梗死（CI）加重记忆障碍，增加平衡障碍（步态不稳）及痴呆发生率。