中医针刺与硬膜外腔灌注对硬脊膜穿透后顽固性头痛的镇痛疗效比较

目的 比较中医针刺与硬膜外腔灌注对硬脊膜穿透后顽固性头痛的镇痛疗效。方法 对硬脊膜打穿后经5d综合治疗无效的顽固性头痛采用5种不同方法治疗。均在原穿刺点或上、下移动一个椎间隙穿刺置入硬膜外导管3cm后分为4组：Ⅰ组：单次硬膜外腔注入生理盐水或林格液30～40mL。Ⅱ组：单次硬膜腔外注入中、低分子右旋糖酐20～30mL。Ⅲ组：用微量泵或输液器输入生理盐水，林格液或低分子右旋糖酐，输入速度2mL／min，当患者自感双下肢微胀时停止。Ⅳ组：向硬膜外腔注入自体血10～15mL。V组：(针刺组)：辨证去穴。主穴区阿是穴、风池、合谷，配合印堂、神庭、太阳、百会、率谷。结果灌注组：Ⅲ组、Ⅳ组一次治愈率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅴ组(P&;lt;0．01)。结论 对硬脊膜穿透后顽固性头痛采用向硬膜外腔持续输入(泵入)生理盐水、林格液或低分子右旋糖酐和向硬膜外腔单次注入自体血这两种方法治疗效果最好，且无并发症。