2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床特征分析

目的 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease, CAD)的临床特点。方法 纳入2020年1月~2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的T2DM合并CAD患者(病例组)2364例和T2DM患者(对照组)2495例,对患者的一般资料(包括年龄、性别、糖尿病病程、体重指数)、血清糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、血脂、脂蛋白a[lipoprotein(a), Lp(a)]、尿酸、甲状腺功能、甲状腺自身免疫抗体、胆红素、胱抑素C(cystatin C, CysC)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平进行统计学分析。结果 病例组患者年龄、收缩压、舒张压、HbA1c、CysC、尿酸、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)水平较对照组患者高,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组男女性别构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。两组患者糖尿病病程、体重指数、Hcy、TC和TG水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、收缩压、血清胆红素3项、血脂4项、Lp(a)、Hcy、CysC、总甲状腺素(total thyroxine, TT₄)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT₄)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine, TT₃)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT₃)、TgAb和TPOAb为T2DM合并冠心病的独立相关因素。结论 多种血清学指标与T2DM合并CAD独立相关,对于此类患者,在治疗高血糖和CAD的同时,还需注意其他指标,如CysC、胆红素和甲状腺功能的变化。