巨细胞动脉炎累及头、颈和眼部动脉

<正> 巨细胞动脉炎(GCA)很少致命,尸检材料很少。临床症状包括头痛、口歪、发热、厌食和视力丧失,并伴有不典型脑缺血症状。易误诊为动脉硬化引起的缺血性中风。血沉增快及颞动脉活检阳性改变,有助于证实或否定诊断。GCA是可以治疗的,可使症状改善。作者报道的3例巨细胞动脉炎为1男2女,年龄分别为80、86和65岁。主要症状为头痛、厌食、口歪、发热和视力丧失。血沉分别为90、110和83mm/h。早期,视力正常,无眼部症状。中、晚期,视力急剧下降,光反射迟缓或消失,视盘水肿。颞动脉活检呈GCA的典型改变。初诊时易误诊为缺血性视神经病变。用皮质类固醇治疗,早期可使症状缓解。尸检查颅内无GCA的改变。作者报道的3例GCA典型改变见于颞动脉。两例与GCA有关的脑血管病人,尸检查不出颅内GCA。其脑梗塞是由于颅外血管的栓塞,颅外血管的损害是动脉炎、动脉粥样化和血栓形成,而不是由于脑内动脉本身的损害。一些报道提出颅内血管也受侵犯(虽不多见)。尸检的结果最可靠,证明侵犯颈内动脉、椎动脉和基底动脉的颅内段和大脑基底动脉,