冠状动脉粥样硬化性心脏病患者无症状心肌缺血发作特点及其心率变异性分析

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者无症状心肌缺血（SMI）发作特点及心率变异性（HRV）与SMI的关系。方法 对69例患者和42例健康人应用动态心电图进行监测，对SMI发作的时间进行分析，病例组HRV与对照组进行比较，观察SMI发作前30分钟、发作时、发作后30分钟心率功率谱的变化。结果 SMI发作多在6：00－22：00，占总数的88．06％，其中6：00－12：00占总数的32．09％，17：00－21：00占总数的26．87％。SMI组SDNN、高频峰均小于对照组（P均＜0．01），低频峰、低频峰／高频峰均大于对照组（P分别＜0．05，0．01）；低频峰在SMI发作前、发作时均增高，发作后降低，高频峰在SMI发作前30分钟最低，发作后升高。结论 SMI发作的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者HRV降低，并且SMI发作有明显的昼夜发作特点，高频峰已经降低，说明SMI患者存在迷走神经兴奋性降低，交感神经性升高，自主神经的功能失调，SMI发作前30分钟交感神经已经兴奋，迷走神经明显抑制。