左肾静脉胡桃夹综合征1例报告

1 临床资料 患者男，14岁，170cm，50kg，发现蛋白尿、血尿半年，双侧精索静脉曲张．左侧较重．挤压后不变小，左侧腰痛3月。尿KBC为正常形态血尿。肾活检无异常。动脉DSA及B超提示为“左肾静脉压迫综合征”诊断：左肾静脉胡桃夹综合征。手术：解剖清楚血管后，结扎其分支后，将左睾丸静脉在腰4水平横断，发现静脉近端迅速充盈．说明肾静脉内血压高于精索内。血流方向为自上而下。将解剖好的静脉近端，跨过腹主动脉和肠系膜上动脉的前方，吻合到下腔静脉上。检查发现，如阻断左肾静脉，则新建立的侧枝血流量明显增大。证明吻合成功。结束手术。术后注意观察生命体征。补充血容量。调整水、电解质紊乱及酸碱平衡，应用抗生素预防感染，术后病人恢复良好，切口愈合佳。痊愈出院。