外科治疗食管平滑肌肉瘤2例

病例1 患者女性,60岁。主诉2个月前出现进食梗噎感伴胸骨后烧灼样疼痛,逐渐加重,近半月只能进流质。于1998年3月20日入院。查体无异常发现,X线食管钡餐造影示食管中下段梭形膨胀性充盈缺损,粘膜完整,长约8cm。胃镜见距门齿约32cm处食管粘膜隆起,无破坏,活检未找到肿瘤细胞。6月3日在全麻下经左胸手术探查,见肿瘤位于食管中下段,周围轻度侵润,与粘膜下层粘连较重,表面呈结节状。考虑有恶性肿瘤的可能,遂行中下段食管切除,胃代食管弓上吻合术。切除肿瘤体积为6cm×3cm×3cm,鱼肉样。病理报告:食管中下段平滑肌肉瘤,低度恶性,上下切缘无瘤细胞侵润。患者术后恢复顺利,化疗1a共8次,随访5a未见复发转移。 病例2 患者男性,74岁。因进行性吞咽困难4个月,近10d只能进流质于2000年9月7日入院。3个月前行钡餐及胃镜检查均未发现异常,药物治疗效果不佳。20d前再次钡餐见食管下段长约 5cm弧形压迹,食管腔狭小,粘膜未见破坏。胸部CT见食管下段肿物,与心包界限不清。2000年9月12日全麻下经左胸探查,见肿块