从“湿热致消”探讨消渴病及其并发症的发病机制与治法

消渴病以口干多饮、多食、尿频量多为主症，根据侧重不同分为上中下三消。前人普遍认为消渴病的主要病机为阴虚为本，燥热为标，表现为阴虚证之人占大多数；现在多种因素的影响下证候比例发生转变，湿热蕴结证比例逐渐增加，逐渐认识到湿热是很重要的病因病机，治法也随之改变。首先全球气候变暖，湿热从外部侵袭肌表易发为湿疹湿疮，湿热邪阻滞上焦则伤肺，肺不能正常布散津液则口干口渴，主要表现为上消与糖尿病皮肤病变；此时治疗当以宣通肺气，祛风清热。其次饮食结构的转变加之饮食不节，脾胃功能受损失司，水谷不化精微，转生痰湿，痰湿郁而化热，成湿热蕴结于脾胃，主要表现为中消与糖尿病胃肠病变；此时治疗当以运脾畅中，清热燥湿。最后快速的生活节奏及不断增加的生活工作压力，致使情志不畅，肝气郁而化火，日久成肝胆湿热，湿热下注致膀胱，气化不利，则小便异常，主要表现为下消与糖尿病心理疾病，此时治疗当以疏肝泄热、淡渗利湿。