CT征象对不同病理亚型肺腺癌的诊断价值

目的 探讨纯磨玻璃结节（pGGN）的CT征象对不同肺腺癌亚型的诊断价值，为pGGN管理和治疗提供影像支持。方法 分析2019年1月至12月解放军总医院第一医学中心手术切除直径≤2 cm的pGGN且病理证实为早期肺腺癌的215例（236个结节）患者的临床资料。按照pGGN的病理亚型将其分为浸润前病变-微浸润腺癌组（117个）、贴壁为主型肺腺癌组（77个）、非贴壁为主型肺腺癌组（42个）。比较三组的临床特征及CT特征；绘制直径、CT值及联合检测的受试者操作特征曲线，预测浸润性肺腺癌的诊断效能。结果 三组分叶、毛刺、血管改变、直径、CT值比较，差异有统计学意义（P <0.05）。直径、CT值与病理亚型呈正相关（r=0.302、0.352,P<0.05）。分叶、血管改变、直径和CT值是发生浸润性肺腺癌的影响因素（OR>1,P<0.05）。直径、CT值联合检测诊断浸润性肺腺癌的曲线下面积大于各指标单独检测。结论 pGGN的CT征象与其病理亚型有一定的关系，出现分叶、毛刺、血管改变等形态学改变时应引起注意。