阑尾切除术致肠瘘8例原因分析

<正> 我院1984年6月至1994年5月收治因阑尾切除术后并发肠瘘8例,均经手术切除瘘管治愈。就其肠瘘发生原因现分析如下,仅共同行参考,引以为戒。 8例中,男5例,女3例,年龄最大67岁,最小7岁。术后发现肠瘘时间,最早12天,鼎长32天。急性化脓性阑尾炎1例,坏疽性阑尾炎2例,急性阑尾炎并发穿孔弥漫性腹膜炎5例。 引起肠瘘的原因分析 1.手术适应症选择不当。阑尾炎穿孔在72小时以上,有弥漫性腹膜炎及中毒症状明显者,阑尾及其根部周围组织炎性较重,多数大网膜已向右下腹游离包裹阑尾与回盲部形成粘连。因炎性水肿较重而组织脆性增加,此时如盲目施行阑尾切除术,因周围组织难以分离,视野显露不清,阑尾切除困难,组织创伤较大,造成弥漫性渗出,炎症扩散,加重感染。如勉