跖趾关节和拇趾趾间关节移植替代腕关节的实验研究

目的：研究跖趾关节及拇趾趾间关节移植替代腕关节的可行性、活动度，桡骨远端的截骨部位及角度，血管及神经的吻合方式。方法：用新鲜成人上肢20只，新鲜下肢15只。以足背动脉、第一跖背动脉、大隐静脉、腓深神经或腓浅神经终支为蒂和第一跖趾关节、第2、3跖趾关节，双侧第二跖趾关节并联或拇趾趾间关节移植方式替代腕关节各5只，腕部切除近排腕骨，自小多角骨近端水平截除头状骨头部约1．5cm。对以跖趾关节移植，于桡骨远端关节面近侧1．5cm处，向掌侧倾斜25°截断，对于拇趾趾间关节移植，于桡骨远端关节面近恻1．5cm处，向背侧倾斜25°截断。将移植关节固定于腕部，使其活动中心在原头状骨头部、结果：第一跖趾、第2、3跖趾关节以及双侧第2跖处关节并联移植再造的腕关节活动范围与正常脱关节接近，环转活动较好，稳定。拇趾趾间关节移植再造的腕关节活动范围要小些，特别是尺桡偏活动，环转活动差。结论：第一跖趾、第2、3跖趾关节以及双侧第2跖趾关节并联移植替代腕关节具有可行性。