心电图在急性肺栓塞诊断中的应用

目的 探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。方法 回顾性分析25例（26例次）确诊的急性肺栓塞患住院首次，溶栓后及出前系列心电图变化。结果 （1）急性肺栓塞心电图改变：SI＞0.1mV22例次（84．6％），SIQⅢTⅢ型16例次（61．5％）。QⅢTⅢ型16例次（61．5％）。TⅢ倒置23例次（88．5％），TV1－V2倒置19例次（73．1％），TV1－V3倒置13例次（50．0％），TV1－V4倒置11例次（42．3％），TV1－V5倒置3例次（11．5％）。T波倒均呈对称性，不完全性右束支传导阻滞3例次，SV1－V5R粗纯，挫折13例次（50．0％）。（2）溶栓后心电图变化：SⅠ变浅，QRS电轴左移，QⅢ减小或消失，TⅢ倒置变浅5例次，加深6例次，TV1－V2倒加中直立变倒置13例次（56．5％），T波倒变浅或直立4例次，不完全性右束支传导阻滞消失2例次，SV1－V5R挫折，粗钝消失8例次（61．5％）。（3）出院前变化，RⅡ增加，RⅢ减小，QⅢ减小，TⅢ变直立10例次（38．5％）。TV2直立7例次（26．9％）。结论 急性肺栓塞心电图改变是非特异性的，但加能紧密结合临床，动态密切观察心电图典型，不典型或所谓“大致正常”的轻微改变是对筛选急性肺塞是有帮助的。有效溶栓治疗后，胸前导联T波倒置加深可能是右室荷减轻的一种表现。

Electrocardiographic application in diagnosis of acute pulmonary embolism