| 急性硬膜下血肿清除术中探查夹闭前交通动脉瘤一例 |
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| 引用本文： | 朱巍巍,周岱,朱凤清,张世明.急性硬膜下血肿清除术中探查夹闭前交通动脉瘤一例[J].中华神经外科杂志,2009,25(12). |
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| 作者姓名： | 朱巍巍 周岱 朱凤清 张世明 |
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| 作者单位： | 苏州大学附属第一医院神经外科,215006 |
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| 摘 要： | 患者 男,46岁.因突发性头痛伴昏迷1 h入院.查体:神志中至深昏迷,右侧瞳孔散大(5 mm),对光反应消失,左侧瞳孔直径3 mm,光反应存在.颈项强直,强刺痛后四肢微屈,右下肢Babinski征阳性.头颅CT示右额叶脑内血肿伴大量右额颞硬膜下血肿,中线结构明显左偏.既往无高血压病史,否认有头部外伤史.入院后急诊气管插管在全麻下行右额颞大骨瓣开颅清除硬膜下血肿约60 ml,脑压明显下降后,术中探查未发现脑皮层有异常血管,并见纵裂池及右侧额底有薄层少量血肿,在显微镜下打开侧裂池,沿右侧颈内动脉、大脑前动脉探查至A1、A2前交通动脉交界处发现约2.5 mm×2 mm大小动脉瘤,瘤体指向上方,分离暴露瘤颈后予以顺利夹闭,双侧A1、A2保留完好,血供通畅.术后去除骨瓣,硬膜做减张缝合.术后患者无肢体偏瘫和其他神经功能障碍,复查CT显示清除血肿满意.
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