| 摘 要： | 目的 研究颅脑损伤患儿血浆内毒素水平的变化及其临床意义。方法 以2017年10月1日至2018年12月31日中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护室（PICU）住院的颅脑损伤患儿29例为病例组,分别于颅脑损伤后1 d、3 d和5 d采集外周血;以10例健康体检儿童为对照组。采用内毒素鳌定实验动态检测血浆内毒素水平,比较其颅脑损伤后1 d、3 d和5 d的内毒素水平变化情况;同时收集患儿发热情况、住院时间、喂养方式、手术史、机械通气等资料,评估影响血浆内毒素水平的临床因素。结果 颅脑损伤后1 d、3 d及5 d的病例组内毒素水平均明显高于对照组（P＜0.05）,且损伤后3 d及5 d的内毒素水平高于1 d（P＜0.05）。昏迷评分（GCS）与内毒素水平呈负相关（P＜0.05）。重型颅脑损伤组内毒素水平高于轻型及中型组。多器官功能障碍综合征（MODS）组内毒素水平高于非MODS组。胃肠功能障碍组内毒素水平高于非胃肠功能障碍组。入院时肠内喂养、GCS是内毒素血症的独立影响因素（P＜0.05）,小儿危重症评分（PCIS）与内毒素血症呈负相关,但不是其独立影响因素。结论 颅脑损伤患儿损伤后3 d内毒素水平明显升高,颅脑损伤越重,内毒素水平越高;胃肠功能障碍及MODS患儿血浆内毒素水平明显升高;入院时予肠内喂养可降低内毒素水平,GCS及PCIS越低,内毒素水平越高。
|
