| 摘 要： | 目的 了解儿童肺炎支原体（MP）感染性大叶性肺炎肺泡灌洗液（BALF）中23S rRNA V区耐药突变位点的检出情况，比较位点突变组及未突变组患儿的临床资料。方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月石河子大学医学院第一附属医院儿科69例确诊为大叶性肺炎且行纤维支气管镜肺泡灌洗术患儿的临床资料。采用实时荧光定量PCR（RTQ-PCP）法对上述标本行MP-DNA及23 SrRNA V区突变位点（A2063G、A2064G、A2063C及A2063T）检测。根据结果将MP阳性患儿分为位点突变组及未突变组，比较两组患儿的临床资料。结果 48例MP感染性大叶性肺炎患儿中，共37例（77.1%）检测到位点突变,突变率由高到低依次为A2063G、A2064G、A2063C、A2063T；突变组患儿血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及乳酸脱氢酶（LDH）水平较未突变组高，合并肺外并发症比例增多，发热持续时间、住院时间、大环内酯类抗生素应用天数及退热天数延长，且应用甲泼尼龙、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）比例显著增高，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 该地区MP感染性大叶性肺炎患儿23S rRNA V区耐药突变位点检出率高，仍以A2063G、A2064G为主，且同一患儿体内存在多种耐药突变位点；对于血清CRP、PCT及LDH水平显著增高，肺外合并症多、平均发热及住院时间长的大叶性肺炎患儿应考虑MP耐药可能。
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