全麻人工气腹下老年患者肺不张发生的特点及其与膈肌抑制程度的关系题录

目的探讨老年患者全麻人工气腹肺不张发生的特点及其与膈肌抑制程度的关系。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者, 年龄20～80岁, 性别不限, BMI 20～29 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 根据年龄分为中青年组和老年组(n=20)。采用全凭静脉麻醉, 术中人工气腹压力设定为10 mmHg。分别于麻醉前、机械通气5 min、人工气腹5和20 min、人工气腹结束后5 min和气管拔管后15 min时, 于右侧膈肌点M型超声测量膈肌移动度, 记录最小膈肌移动度, 计算最大膈肌抑制程度;于右侧上急诊床旁肺部超声(BLUE)点、下BLUE点和膈肌点行B型超声检查, 记录麻醉前肺超声评分(LUS)累计评分和围术期最高LUS累计评分。结果与中青年组比较, 老年组围术期最高LUS累计评分升高, 麻醉前膈肌移动度增加, 围术期最大膈肌抑制程度增加(P<0.05), 麻醉前LUS累计评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻人工气腹下老年患者围术期肺不张程度更严重, 其机制可能与膈肌抑制程度增加有关。