阴囊特发性坏疽并腹股沟嵌顿性斜疝1例

1临床资料 患者男,54岁.因反复右侧阴囊可复性肿块4年,嵌顿伴阴囊溃烂15d.于2003年4月6日入院.体检:急性重病容,T39.4℃P104次/min BP90/60mmHg.阴囊红肿大小12cm×10cm×10 cm3,压痛,右侧阴囊底部2cm×2cm大小溃烂,有脓液渗出,右阴囊内肿块不能回纳.血常规示:WBC23.8×10 9/L、N 84.6%、FBS 13.4mmol/L;B超:右侧腹股沟斜疝,疝内容物可疑大网膜.手术方法:腰麻 硬麻成功后,常规消毒铺巾,先取右侧腹股沟斜切口,再延长至右阴囊破溃口,切除溃烂皮肤,总长约15cm,依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜,打开外环口,探查:右侧一疝囊,约12cm×10cm×10cm,打开疝囊,内容物为大网膜,炎性水肿,伴有30ml脓性液,疝囊炎性水肿.右侧阴囊脓肿,约有脓液100ml,阴囊底部坏疽破溃,右睾丸肿大,约4cm×4cm×4cm,附睾红肿,阴囊囊壁厚约1cm,充血水肿.操作:切除颈部嵌顿的大网膜,将大网膜头端回纳腹腔,游离疝囊颈后予以高位结扎并缝扎.再向外环口远端分离并切除囊肿和疝内容物,然后将坏疽的阴囊组织,包括皮肤和肉膜,鞘膜切除,并切除右侧病变睾丸和精索.吸净脓液,先后用双氧水,碘伏,洗必泰,生理盐水冲洗创面后,重新消毒铺巾.