重用大黄治疗小儿外感高热

小儿脾常不足,外邪入侵,往往伤及运化,故外感高热多见夹滞。治疗中笔者常于辨证的同时重用大黄,其效甚佳,兹举验案2则,以示说明。 一、上呼吸道感染 王××,男,1 5/12岁,1990年8月16日诊。患儿5天前高热、咳嗽流涕。经肌注青霉素等药后咳嗽好转,但高热不退,日晡尤甚。伴腹胀食少,咽红唇赤,大便干臭,2日一行,小便黄少,舌红苔薄黄腻。T39.4℃,血象:WBC10.8×10~9/L,N0.72,L0.24。胸透无异常。诊为上呼吸道感染。中医辨证为外感风热、滞热里结。治予疏风解表、通腑泻热。处方:蝉蜕、银花、连翘、薄荷(后下)、柴胡各6g,黄芩、葛根各8g,槟榔、陈皮、生甘草各4g,滑石10g。水煎服。另以生大黄15g,开水浸泡30分钟,再以武火煎5分钟,取汁分2次,分别于第1、2次服中药时兑入同服。一剂后共解大便4次,先干硬、后稀溏,量多臭秽。随之热退。再予上方去大黄、槟榔,加茯苓、山楂、麦芽、桔梗,2剂而愈。