经皮三根克氏针和钢丝张力带固定治疗移位性跟骨结节水平骨折

1985年至今,我们采用经皮三根克氏针和钢丝张力带固定治疗明显移位的跟骨结节水平骨折18例。本组均为男性,年龄17～40岁。打篮球、足球致伤6例,高处跌下足部着地致伤12例。均为闭合性骨折,骨折块均超过跟骨结节的1/3,且有明显向上移位,并旋转、或并严重倾斜。治疗方法:椎管麻醉下,患侧卧位,患肢屈膝。先将有旋转或倾斜的骨折块纠正,用克氏针行跟骨结节牵引,向后、向下牵使骨折复位。在X线透视下分别用2根克氏针于骨折块中心水平线稍偏后缘处进针,针尖向下与骨折面约成30°至40°钻入,交叉将骨折固定。进针深度以不穿透跟骨下面骨皮质为宜。再用1根克氏针于骨折线下方1.5cm处,针尖略向上钻入跟骨约4cm,后用钢丝将交叉固定骨折的2根针分别与骨折下方的克氏针作“8”字拧紧。经摄X线片证实骨折对位好,克氏针位置正确、深度合适,留针尾露出皮肤1～1.5cm。包扎后置于布朗氏架上。1周后逐渐行患足伸屈锻炼。治疗结果:8周后复查X线片,骨折均未见移位,9周后解除钢丝和克氏针固定。1年后均得到随访,骨折无移位,达骨性愈合,患足功能正常。