颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘10例临床分析

目的：总结颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的眼部表现、影像学特点及治疗方法。方法：收集10例颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者的临床资料进行分析。结果：眼部表现包括眼球突出、球结膜血管充血怒张、眼底改变、眼外肌麻痹、眼压升高、视力下降等。CT和MRI检查可见眼上静脉扩张和海绵窦增宽，上、下、内、外直肌增粗。彩色多普勒超声检查可见眼上静脉扩张，且为动脉性频谱血流信号。数字减影血管造影显示患眼侧脑实质血液灌注减少，颈内动脉扩张，海绵窦段可见瘘口位置。除1例硬脑膜海绵窦瘘患者放弃治疗外，其余患者接受了可脱球囊或微弹簧丝血管内栓塞治疗。术后所有患者眼球突出程度较术前减小，结膜水肿明显减轻或消失，眼球运动正常或眼球运动障碍明显缓解，有视力轻度下降的4例患者视力恢复至发病前水平。随访3～24个月，患者均未再出现上述临床症状。结论：眼球突出，球结膜血管充血、怒张是颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者常见的眼部表现。结合影像学检查有利于早期诊断，而血管内栓塞创伤性小、效果可靠，是治疗颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的有效方法。