缬沙坦对比氨氯地平治疗原发性高血压左室肥厚效果的系统评价

目的：系统评价缬沙坦对原发性高血压左室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）的有效性及安全性。方法：计算机检索The Cochrane Library、OVID、PubMed、MEDLINE、Embase、CBM、CNKI、维普、万方数据资源（从建库至2012年12月），人工检索相关杂志，使用谷歌学术搜索、百度等互联网上资源，进行引文追踪。按 Cochrane协作网推荐的简单评价法，由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量。按照纳入与排除标准选择文献并评价质量后，对同质研究采用 RevMan 5.2软件进行统计学处理。结果：共检索出文献291篇，经筛选最终纳入7篇随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs），其中中文6篇，英文1篇。Meta分析结果显示：（1）有效率：缬沙坦与氨氯地平相比，两者降低收缩压和舒张压的差异无统计学意义，但逆转高血压 LVH的差异有统计学意义（MD=12.10，95%CI=6.61~17.60，P=0.000），显示缬沙坦的效果优于氨氯地平。（2）不良反应发生率：缬沙坦与氨氯地平（OR=0.54，95%CI=0.25~1.16，P=0.120）相比差异无统计学意义，其不良反应发生率相当。结论：本系统评价结果表明，与氨氯地平相比缬沙坦治疗高血压LVH效果更好。由于纳入研究样本量较少、方法学质量较低且缺乏以临床事件为结局指标的试验研究，有必要开展更多高质量、大样本、长期随访的 RCTs加以验证。