| 摘 要： | 1病例介绍 患者,女,53岁,主因绝经1年余,要求取出宫内节育器而就诊。患者平素体健,否认心、肝、肾疾患及糖尿病、原发性高血压史。查体：体温36.4℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压100/60 mm Hg,心肺听诊正常。妇科检查：外阴婚产型,阴道通畅、黏膜色泽正常、分泌物少量,宫颈光滑、未见尾丝,宫体前位、大小正常、活动度好,附件对合好、未触及包块。阴道分泌物常规检查示：白细胞（＋）,上皮细胞（＋）,清洁度Ⅰ级,滴虫阴性,霉菌阴性。妇科彩色多普勒超声示：子宫附件未见明显异常,节育器位置正常。嘱患者排空膀胱,取膀胱截石位,再次双合诊确定宫体前位,予施行取宫内节育器术,术中探针无法进入宫腔,给予吸入笑气与利多卡因宫颈局麻复合应用后,再次用探针探测宫腔,探针仍无法通过宫颈内口。用一次性导尿管探至宫颈内口,导尿管无法进入宫腔,将2%利多卡因注射液经导尿管缓慢注入宫颈管,见宫颈外口有少量液体流出即停止推药,等待30 s后尿管仍无法探入宫腔。重复上述过程,直至导尿管进入宫腔,将导尿管停留在宫腔片刻以扩张宫颈,取出导尿管,用探针顺沿宫体前位方向探测宫腔7 cm,然后用取环钩取出“O”形节育器1枚。术中出血约3 mL。
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