| 枢椎骨折合并相邻节段不稳的分型和手术治疗选择 |
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| 引用本文： | 王 雷,柳 超,赵庆华,刘铖祎,田纪伟.枢椎骨折合并相邻节段不稳的分型和手术治疗选择[J].中国脊柱脊髓杂志,2012,22(11):1010-1015. |
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| 作者姓名： | 王 雷 柳 超 赵庆华 刘铖祎 田纪伟 |
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| 作者单位： | 上海交通大学附属第一人民医院骨科 200080上海市 |
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| 基金项目： | 上海市卫生局科研基金项目（编号：2007032）；上海市科委基础研究重点项目（编号：11JC1410102） |
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| 摘 要： | 目的:提出枢椎骨折合并相邻节段不稳的分型,探讨分型对于手术方式选择的指导意义。方法:2003年8月~2011年6月我院手术治疗枢椎骨折合并相邻节段不稳患者47例,其中男31例,女16例;年龄19~59岁,平均32岁。术前合并脊髓损伤11例,脊髓功能Frankel分级A级1例,B级2例,C级3例,D级5例。JOA评分为1~15(10.60±3.29)分。根据枢椎骨折的类型及其寰枢关节、C2/3关节的稳定情况分为3型:A型,枢椎骨折合并C1/2不稳,21例;B型,枢椎骨折合并C2/3不稳,17例;C型,枢椎骨折同时合并C1/2及C2/3不稳,9例。A型采用后路寰枢椎固定术,可联合齿状突螺钉固定;B型采用前路椎间盘切除、植骨融合、钢板固定术;C型采用后路C1~C3固定术。3例寰枢椎螺钉置入困难,采用枕颈融合术。均在固定骨折枢椎的同时,稳定C1/2和C2/3节段。术后3个月行JOA评分,术后随访X线片或CT片评价骨折愈合、植骨融合及颈椎稳定性情况。结果:47例均顺利完成手术,术中无椎动脉损伤、神经损伤、气管食管损伤等手术并发症。随访9~48个月,平均15个月。术后3个月JOA评分为2~17(13.83±3.93)分,与术前比较有统计学差异(P<0.05),JOA评分改善率为72.3%~90.8%,优良率为98%。术后6个月脊髓功能Frankel分级,1例B级无变化,10例Frankel分级改善1~2级。术后6~9个月复查X线片示骨折愈合良好,39例行植骨融合者在术后3~6个月(平均4.5个月)均获骨性融合。随访期间,颈椎序列良好,颈椎伸屈侧位X线片显示颈椎稳定,无内固定松动、脱出及断裂。结论:根据枢椎骨折合并相邻节段不稳的分型合理选择手术方案,在固定枢椎同时兼顾相邻节段的稳定性,能取得良好疗效。
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| 关 键 词： | 枢椎骨折 相邻节段不稳 分型 手术治疗 |
| 收稿时间： | 1/6/2012 12:00:00 AM |
| 修稿时间： | 2012/9/21 0:00:00 |
The classification and surgical management for axis fracture complicated with adjacent segment instability |
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| WANG Lei,LIU Chao,ZHAO Qinghua.The classification and surgical management for axis fracture complicated with adjacent segment instability[J].Chinese Journal of Spine and Spinal Cord,2012,22(11):1010-1015. |
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| Authors: | WANG Lei LIU Chao ZHAO Qinghua |
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| Institution: | WANG Lei,LIU Chao,ZHAO Qinghua,et al Department of Orthopaedics,the First People′s Hospital,Shanghai Jiaotong University,Shanghai,200080,China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Axis Fractures Adjacent section instability Classification Operative methods |
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