胃大部切除术后输入襻综合征的诊治分析

目的探讨Billroth-Ⅱ胃大部分切除术后输入襻梗阻的病因、预防、临床表现、诊断和治疗。方法本组共12例输入襻梗阻，对患者的手术史、临床表现、影像学检查进行总结分析。结果典型的不完全性输入襻梗阻表现为上腹胀痛、上腹部可触及肿大的肠襻、恶心、腹部阵发性绞痛，其后喷射性呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状立刻缓解，肿大的肠襻不能再触及。12例均再次剖腹手术，术中见输入襻不同程度的扩张4例行Braun吻合术，8例行Roux-en-Y吻合术。本组无围手术期死亡，患者术后均顺利恢复，梗阻症状消失。术后追踪观察2～10年，全部12例的残胃及吻合口均无溃疡，胃镜检查未见胆汁返流。结论严格遵守正确的手术操作常规是预防输入襻梗阻的关键；诊断明确后，应尽早再手术；Braun吻合术、Roux-en—Y吻合术为较理想的术式。