心力衰竭产妇剖宫产麻醉处理

目的 总结心力衰竭产妇行剖宫产术的经验.方法 10例心脏病并发心力衰竭的孕妇,年龄22～35岁,孕龄28～35周岁,其中:脑卒中5例,先天性心脏病3例,妊娠期高血压心脏病2例,术前均经内科支持治疗,行择期剖宫取胎术.10例产妇术前探视,有4例经过治疗后心力衰竭症状缓解,6例仍有呼吸困难,端坐呼吸,不能平卧.为了尽快改善心力衰竭症状,本组均采用连硬外麻醉.于坐位下行L2～L3间隙硬膜外穿刺,取半卧位60,应用1.33%利地合剂,麻醉完善改为平卧位后开始手术.术中监测各项生理指标,维护产妇心脏功能.取出胎儿后给予去乙酰毛花苷0.4 mg,呋噻米40 mg.结果 10例产妇手术经过顺利,取出胎儿后其症状明显改善,呼吸情况明显好转,下肢水肿明显消退.新生儿全部存活,婴儿Apgar评分出生后6～10分,5 min后均为10分.结论 在有效控制心力衰竭的前提下,合理选择麻醉技术和恰当转换体位,可保证心力衰竭产妇安全顺利地渡过麻醉手术期.