膀胱内电刺激治疗糖尿病神经源性 膀胱的疗效及安全性分析

〔摘 要〕 目的：评估膀胱内电刺激（IVES）治疗糖尿病神经源性膀胱（DNB）的疗效。方法：选取广州医科大学附属第 六医院 2013 年 5 月至 2019 年 5 月收治的 45 例 DNB 患者纳入本研究。行连续性电刺激，刺激频率 25 Hz，脉冲 0.2 ~ 0.7 ms， 强度 15 ~ 25 mA，每次治疗 30 min，每周 3 次，连续 1 个月。记录治疗前、治疗后各项临床指标情况。结果：治疗 1 个月 后与治疗前患者生活质量问卷（QOL）评分（3.1 ± 1.2 vs 2.1 ± 0.9）分、盆腔疼痛和尿急、尿频症状量表（PUF）评分 （28.7 ± 4.5 vs 10.5 ± 2.1）分、日间排尿次数（16.2 ± 6.9 vs 10.2 ± 2.5）次、夜尿次数（10.8 ± 4.3 vs 3.8 ± 1.3）次，残余尿 量（248.2 ± 23.5 vs 45.5 ± 10.5）mL 比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.01）。尿流率（8.2 ± 2.1 vs 13.8 ± 5.0）mL·s -1 、 膀胱测压容量（528 ± 55 vs 350 ± 25）mL、储尿期最大逼尿肌压（Poletmax）（45 ± 8 vs 60 ± 5）cmH2O、逼尿肌 – 外 括约肌协同失调（DSD）发生率（37.5 % vs 15.0 %）比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.01），膀胱顺应性治疗前后 （16.1 ± 2.1 vs 18.2 ± 2.5）mL·cmH2O-1 比较无明显差异（P ＞ 0.05）。结论：IVES 治疗 DNB 可明显改善患者的生活质量 及排尿效能，增强逼尿肌的收缩力，减少残余尿量，是一种安全、有效的方法。