反应性噬血细胞综合征一例

<正> 男性,23岁,汉族,未婚,农民。畏寒、发热、乏力、关节酸痛伴鼻衄,视力模糊已一周。体检:体温40℃,面色苍黄,神萎,四肢和双腋下可见散在皮肤出血点及瘀斑,口唇粘膜及眼底视乳头水肿并出血;双肺呼吸音粗。心界正常律齐,浅表淋巴结不肿大,胸骨有压痛;腹平软,肝肋下未扪及,脾助下1.5cm,质中。血 Hb 34g/L;WBC 1.6×10~9/L;N 0.42,L 0.58;血小板30×10~9/L;疟原虫未见;首次骨髓象:增生减低,粒红及巨核系统增生均受抑制;组织细胞增多,占85.5％(形态未描述)。未接受“正规治疗”。次日膝关节酸胀,视力,听觉下降,出血症状加重,患者呈虚脱状,体检同前。复查血象:Hb 65g/L,WBC 1.8×10~9/L;N 0.38,L 0.62;血