大量放腹水后输注人体白蛋白疗效的 Meta 分析

目的：评估肝硬化合并腹水患者经腹腔大量穿刺放液后（LVP）输注人体白蛋白的疗效。方法检索Cochrane 图书馆、PubMed、Embase、High Wire Press、web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库，收集用人体白蛋白治疗肝硬化腹水的随机对照试验的论文。根据纳入标准对文献进行筛选和评估，采用RevMan 5．2软件进行统计分析，计算相对危险度（RR）和95％置信区间（CI ），试验组静脉输注人体白蛋白，对照组静脉滴注人工胶体或者血管加压素，比较试验组与对照组 LVP 后 PCD、低钠血症、肾损伤、住院病死率的情况。结果最终纳入文献13篇，均为英文文献。Meta 分析结果显示，试验组穿刺后循环障碍（PCD）发生率为14．76％，低于对照组的31．98％，差异有统计学意义（RR ＝0．48，95％ CI ：0．364～0．63，P ＜0．01）。试验组低钠血症发生率（8．12％）低于对照组（15．28％），差异有统计学意义（RR＝0．57，95％CI ：0．37～0．87，P ＝0．009）。试验组肾损伤发生率（5．62％）低于对照组（7．03％），差异无统计学意义（RR ＝0．88，95％CI ：0．53～1．44，P ＝0．61）。试验组住院病死率（9．56％）低于对照组（12．55％），差异有统计学意义（RR＝0．58，95％CI ：0．364～0．93，P ＝0．02）。结论输注人体白蛋白在预防肝硬化腹水患者 LVP 后 PCD、低钠血症方面有优势，且住院病死率降低。

A meta-analysis of albumin infusion in patients undergoing large-volume paracentesis