血清拟乙酰胆碱酯酶活性动态监测对原位肝移植后肝脏成活及其功能的评估

目的探讨血清拟乙酰胆碱酯酶活性的测定在原位肝移植术中的临床意义。方法选择2003—01／2005-01在南昌大学第二附属医院进行的原位肝移植患者6例，均为男性；年龄32～65岁。其中4例为肝炎后肝硬化，2例为血吸虫性肝硬化。术前、术中及术后3d进行血清拟乙酰胆碱酯酶、丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶测定。选择正常体检者56例作为对照组，另选择同期住院的肝硬化患者22例，对照组及其他患者于早晨空腹取静脉血进行血清拟乙酰胆碱酯酶检测。受试者均知情同意。结果纳入肝移植受者6例，肝硬化患者22例，正常体检者56例，全部进入结果分析。6例原位肝移植受者术前血清拟乙酰胆碱酯酶活性比对照组低（P〈0．01），在新肝期渐渐升高，术毕较术前明显升高（P〈0．05），术后3d继续升高。丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶水平在新肝期开始升高，术后第1天升至峰值，第2，3天有所下降但仍高于正常范围。肝硬化患者组血清拟乙酰胆碱酯酶活性为（41．592&;#177;14．603）μkat／L，与正常对照组（132．526&;#177;18．654）μkat/L比较明显偏低（P〈0．01）。结论血清拟乙酰胆碱酯酶活性可作为判断植入肝脏存活的生化指标之一，联合其他指标用来监测原位肝移植患者的肝脏功能。