急诊和择期空心钉固定治疗移位股骨颈骨折的疗效比较

目的比较不同时机空心钉固定治疗移位股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析1997年7月至2004年7月，采用空心钉固定治疗的获得系统随访的股骨颈骨折患者366例，选出有移位者即Garden分型中的Ⅲ型、Ⅳ型272例分为2组，其中伤后6h内手术者为急诊纽，计102例；2～7d内手术者为延期组，计170例。比较2组术后的复位质量，骨折愈合情况，股骨头缺血坏死的发生率以及髋关节功能状况。结果按Garden指数评价复位质量，急诊组优良率94．2％（94／102），延期组优良率94．7％（149／170），2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1年，急诊组骨折愈合率95．1％（97／102），延期组84．4％（149／170），骨折愈合率急诊组较延期组高（P〈0．05）。术后3年，急诊组股骨头缺血坏死率为12．7％（13／102），延期组股骨头缺血坏死率为27．6％（47／170），2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。按Harris评分标准，分别于术后1、2年对髋关节功能进行评定，急诊组优良率为91．2％（93／102）和87．3％（89／102），延期组优良率为84．1％（143／170）和72．9％（124／170），术后1年2组差异无统计学意义（P〉0．05）；术后2年，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于移位型股骨颈骨折患者，急诊手术较延期手术骨折愈合率高，术后3年发生股骨头缺血坏死率低于延期组，且髋关节功能优于延期组，而两者的复位质量无明显差异。