婴幼儿非化脓性脑膜炎并发脑室膜炎(附13例)

45例生前诊断婴幼儿非化脓性脑膜炎者,随机抽样法,于死后立即或置入冰箱6—12小时内,采用我院改良的侧脑室前角穿刺,获取脑室液,侧脑室前角,体部室管膜及脉络膜丛行病理检查。证实脑室膜炎13例。其中原诊断败血症8例,疑似败血症、百日咳脑病、病毒性脑炎、乙组鼠伤寒、先心并发肺炎各1例。除百日咳脑病及病毒性脑炎脑脊液正常外,余均未作腰穿。婴幼儿非化脓性脑膜炎尤其是败血症并发脑室膜炎,临床表现很不典型,本文13例生前全部漏诊。如婴幼儿败血症临床出现意识障碍应及时考虑,必要时脑室穿刺明确诊断。本文尚提示脑室膜炎感染途径:除细菌直接由脑膜曼延外,又可能经血循环至脉络膜丛。脑室注药结合全身治疗可提高治愈率,减少死亡率。