胰腺癌侵犯胰周动、静脉CT诊断分级标准的临床研究

目的通过外科手术、病理切片结果分析螺旋CT对胰腺癌血管侵犯诊断分期及可切除性评估的临床价值,旨在为临床上胰腺癌患者外科治疗提供详细的临床资料。方法 48例胰腺癌患者术前行螺旋CT检查,对离肿瘤边缘1 cm内的血管进行诊断和分期,按血管被侵犯包绕的程度分为5级(Lu标准)。将CT检查结果和手术标本及病理切片进行对比。在手术过程中仔细解剖胰腺周围血管,判断肿瘤侵犯程度,其中对26例完整切除的患者标本进行免疫组化研究。结果外科手术探查发现胰周静脉89条,动脉83条。术后病理组织学切片染色发现胰周静脉42条,动脉29条。在上述血管中,CT诊断为3～4级的35条静脉、30条动脉,经外科手术证实有29条静脉、18条动脉确有肿瘤侵犯。通过显微镜对病理组织学标本进行观察后发现42条静脉有15条有肿瘤侵犯,这些静脉在CT诊断上分别为1～4级,29条动脉中有3条有肿瘤侵犯,分级为3～4级。结论在CT诊断中,根据胰腺癌对血管的包裹程度,3～4级的静脉一般提示有肿瘤的血管侵犯,但这个标准对评价肿瘤对动脉侵犯的准确性不佳。