星状神经节阻滞对老年胃癌根治术后患者认知功能和脑氧代谢的影响

目的探讨星状神经节阻滞(SGB)对老年患者术后认知功能的影响及机制。方法将择期行胃癌根治术的老年患者60例随机分为SGB组和对照组各30例,两组麻醉诱导及麻醉维持药物相同,但SGB组麻醉诱导前先行右侧SGB。于右颈内静脉逆行置管后即刻(T0)、SGB后15 min(T1)及60 min(T2)、术毕前60 min(T3)、术毕时(T4)采集桡动脉和右侧颈内静脉球部血,行血气分析,测定颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2),计算桡动脉—颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CEO2);于术前1 d和术后1、4、7 d用简易精神状态检查表(MMSE)评估认知功能,术后比术前减少2分及以上判为认知功能障碍(POCD)。结果两组手术时间无显著差异,各时点血流动力学指标均在目标范围内(P>0.05);与对照组比较,SGB组在T1～T4时SjvO2升高,Da-jvO2和CEO2降低,术后1、4、7 d MMSE评分升高,POCD病例数减少(P均<0.05)。结论 SGB可减少老年患者术后POCD发生,其机制可能与改善脑氧代谢有关。