依托咪酯复合瑞芬太尼在现代无抽搐电休克治疗中的应用

目的观察依托咪酯复合瑞芬太尼用于现代无抽搐电休克治疗(MECT)的效果及安全性。方法将拟行MECT的80例精神疾病患者随机分为A组和B组各40例,两组MECT前30 min均予阿托品0.5 mg肌肉注射,入室后开放静脉通路分别静注依托咪酯0.15～0.2 mg/kg、依托咪酯0.15～0.2 mg/kg+瑞芬太尼2μg/kg,两组均在眼睑反应消失后静注琥珀胆碱1 mg/kg,并于1.5 min后行MECT。分别记录麻醉前、电刺激前、电刺激后1 min、电刺激后5 min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR;观察患者癫痫发作时间、自主呼吸恢复时间、肌抽搐发作情况及术后不良反应。结果两组麻醉后SBP、DBP、HR均较麻醉前明显下降,电刺激后1 min各指标均较麻醉前明显升高,尤以B组为著(P<0.05或0.01),电刺激后5 min两组各指标均与基础值相似(P均>0.05);两组癫痫发作时间、自主呼吸恢复时间差异均无显著性,B组肌抽搐发生率显著低于A组(P<0.05);B组术后头痛、肌肉痛发生例数明显少于A组(P均<0.05)。结论依托咪酯复合瑞芬太尼用于MECT可减轻电刺激引起的心血管反应,并减少肌抽搐及不良反应发生。