连续规范化康复治疗对老年脑卒中患者生活质量和日常生活活动的影响：分层随机对照试验

目的：探讨早期连续规范化综合康复治疗对老年脑卒中患者功能变化和生活质量的影响。方法：以2001-11-27／2004-09-30在安徽医科大学神经内科连续入院，年龄＞60岁的老年脑卒中患者54例为观察对象，将其按脑梗死和脑出血分层后随机分成康复组和对照组各27例。对照组进行常规的神经内科治疗，康复组患者在此基础上，在急性期（病后21d内，病情稳定48h）至病后6个月进行规范连续的康复治疗，分别在神经内科病房、康复科病房和社区或家庭进行，内容包括运动疗法、作业疗法和言语治疗等。所有患者在入组和6个月时采用神经功能缺损程度评分量表（0-45分，0-15分为轻度缺损，31-45分为重度缺损）评估神经功能缺损程度，改良巴氏指数评定表（共10项，满分100分，〈60分为不能自理）评估日常生活活动能力，功能综合评定量表（18项，每项评分1-6分，6分为完全独立，1分为完全依赖或无法进行测试，总分108分）评估综合功能，采用WHOQOL-BREF中文版评价生活质量。结果：按意向处理分析，54例患者均进入结果分析。①功能综合评定量表得分：治疗前康复组和对照组无差异（43．93&;#177;14．67，5241&;#177;1892，P〉0．05），6个月后康复组显著高于对照组（94.93&;#177;10.95，84.41&;#177;18．81，t=2.51，P〈0.05）。②WHOQOL-BREF中文版评分：治疗前康复组和对照组无差异（58．07&;#177;12．20，59.30&;#177;12．70，P〉0．05），6个月后康复组显著高于对照组（79.89&;#177;9．37，70．63&;#177;10.39，t=3．44，P〈0．05）。③改良巴氏指数评分：治疗前康复组和对照组无差异（18．59&;#177;11．96，25．74&;#177;14.32，P〉0．05）。6个月后康复组显著高于对照组（78．85&;#177;16．57，68．33&;#177;20．89。t=2．27，P〈0．05）。④神经功能缺损程度评分：治疗前康复组和对照组无差异（27．30&;#177;5．06，24．93&;#177;6．63，P〉0．05），6个月后康复组显著低于对照组（10．63&;#177;6．63，14．70&;#177;6．54，t=2．05，P〈0．05）。⑤未发现不良事件和副反应。结论：神经内科、康复科、社区及家庭连续规范化的综合康复模式治疗老年脑卒中患者是安全有效的，有助于提高患者的日常生活能力和生活质量。