2.61 Ⅱ型糖尿病胃运动功能的研究

目的采用核素标记113mIn液体试餐、99mTc固体试餐 SPECT显象技术胃半排空时间(T1/2)和胃电图(EGG)对74例Ⅱ型糖尿病(DM)进行胃运动功能研究,同时检测空腹血糖,以探讨血糖、胃排空和胃电图之间的关系.方法 1.对象(1)正常对照组20名,男女分别为14和6名.平均年龄43.9 ±7.1岁.(2)DM组74例,男女分别为49和25例.平均年龄58.49±8.8岁.平均病程5.89 ±4.85年.均接受饮食控制和降糖药治疗.2.胃排空受检者清晨空腹测血糖,然后吃完以核素标记113mIn与200mL桔汁混合营养为液体试餐,99mTc标记20g 鸡肝与150g猪肉混合为固体试餐,再以SPECT显象技术同步记录2种核素的胃T1/2直至 120min.3. EGG(1)应用WCDF-4B型胃电分析仪.受检者空腹以X线钡剂确定近端胃和远端胃在体表的投影位置,安放体表电极,先空腹测1次,然后吃完同胃排空无核素试餐,于餐后10min作第1次检测,以后每15min测1次,共测14次,每次测定时间为6min40s.(2)观察指标A.基本参数a.主频(FP),b.振幅(AP),c.平均过零频率(FZ);B.附加参数a.胃电节律紊乱率(AR),b.退化率(DR),c.振幅恢复时间(RT).结果 1.正常对照组和DM组的液相、固相胃T1/2测定结果分别为41. 2±9.1min,70.5±16.5min和45.32±17.81min,92.81±49.46min.2组比较,液相胃T1/2无差异,固相胃T1/2差异显著(P＜0.05). 2. DM组中,36 例(48 .6%)胃T1/2延迟,60例(81.1%)EGG异常.3. DM组,血糖≤7.8mmol/L 22例中, 无1例胃T1/2延迟;血糖＞7.8mmol/L 52例中,36例(69.2%)有固相胃T1/2延迟,其中14例(26.9%)伴液相胃T1/2延迟.2组比较差异显著(P＜0.01).4.正常对照组和DM组的空腹和餐后FP、AP、FZ值差异均无差异,而2组餐后AP均显著高于空腹(P＜0 .05).DM组的AR、D和RT均较对照组显著增高或延迟(P＜0.05),但DM 2组之间无差异 .5. DM组,血糖≤7.8mmol/L和血糖＞7.8mmol/L的EGG异常分别为16例(72.7%)和44例( 84.6%),2组之间无差异.6. DM组,血糖＞7.8mmol/L 52例中,34例胃排空和EGG均异常 ,6 例胃排空和EGG均正常,2例胃排空异常而EGG正常,10例胃排空正常而EGG异常.用Pearson 系数相关分析,提示血糖与胃排空相关(r=0.35342,P＜0.01),与EGG无相关,胃排空与EGG相关(r=0.40863,P＜0.01).结论血糖与胃排空呈负相关;血糖控制不良,胃排空与EGG相关.