早期非小细胞肺癌的三维适形放射治疗

目的：探讨三维适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法：对36例临床Ⅰ—Ⅱ非小细胞肺癌行三维适形放射治疗，病人年龄58～88岁，中位年龄74岁．Ⅰ期25例，Ⅱ期11例，病灶小于3cm17例，3cm以上19例。采用真空袋固定，PhtIips公司CT模拟机定位及VARJAN公司的Eclipse三维治疗计划。小于3cm病灶采用弧形照射结合2—3个适形固定野，剂量10—15Gy／次，共3—5次，3cm以上病灶采用非共面适形野。剂量5—8Gy欣，共融12次，计划要求95％以上PTV体积接受95％以上剂量。按100％等剂量线计算处方剂量．全肺V20控制在≤25％。结果：近期疗效中完全缓解（CR）率为53％．部分缓解（PR）率为36％．无进展（NR）率为11％。总有技率（CR＋PR）为89％。肿瘤直径小干3cm者CR率为76．5％，而3cm以上者CR率为31．5％．差异有显著意义（P〈0．025）。1、2、3年生存率分别为83．3％、52．4％、385％。Ⅰ期、Ⅱ期1年生存率分别为96％、54．5％，差异有显著意义（P〈0．01），2年生存率分别为57％、43％。放射性肺反应早期多为0级，Ⅰ级9例，Ⅱ级3例．晚期肺反应多为Ⅰ级，Ⅱ级6例，无Ⅱ级以上早期及晚期放射性肺损伤。结论：三维适形放射治疗技术治疗早期非小细胞肺癌是安垒、有效的，具有较好的近期及远期疗教．失败原因主要为远处转移。

Clinical Analysis of 3DCRT for Early Stage Non-small Cell Lung Cancer