使用乙酸的放大色素内镜检查Barrett食管中肠化生和异常增生的诊断准确度

目的：使用系统的、随机活检的内镜以提高在Barrett食管（BE）中检出肠化生（IM）和异常增生。使用乙醇乙酸法的放大色素内镜可直接活检以提高IM和异常增生的检出。患与方法：使用放大色素内镜对28例患进行研究（115倍光学变焦，乙醇乙酸法）。根据Guelrud分类确定色素内镜模式，随机选择BE的一个或数个区域行内镜活检。结果：在72例活检中，诊断IM的模式Ⅲ、Ⅳ相关的阳性预测值在放大色素内镜和组织学的一致性为72．4％；敏感度和特异度分别为95．5％和42．9％。诊断准确率为75％。在6例呈高度异常增生组织活检中，3例因为2种特殊模式确定为可疑的高度异常增生：由于黏膜襞的结构破坏和黏膜血管过度形成而引起局部损伤呈嵴样脑回状结构。结论：使用乙酸的放大色素内镜可在BE中定向活检IM，并有助于高度异常增生的检出。